临床上,易与小儿癫痫混淆的有以下4大疾病:
1、屏气发作
屏气发作多发生于6~18个月婴儿。典型表现是当任何不愉快引发哭泣时,立即出现呼吸停止,青紫和全身肌张力低下。可有短暂意识障碍,一般不超过1分钟,再现自主呼吸后即恢复正常。与癫痫的区别在于本病明显以啼哭为诱因,意识丧失前先有呼吸暂停及青紫,脑电图(EEG)无异,随年龄增大发作逐渐减少,5岁后不再发作。
2、婴儿擦腿综合症
婴儿擦腿综合症发作时婴儿双腿用劲内收,或相互摩擦,神情贯注,目不转睛,有时两上肢同时用劲,伴出汗。但本病发作中神志始终清楚,面红而无苍白青紫,可随时被人为中断,发作期和发作间期EEG正常,可与癫痫区分。
3、抽动症
该病需与癫痫肌阵挛发作鉴别。抽动症常为单侧肌群抽动,动作幅度较小,并可能伴语声性抽动。患者能有意识地暂时控制其发作,睡眠中消失,情绪紧张又导致发作加重。该病的EEG不会有癫痫样放电,也不会出现全部性慢波背景异常。
4、婴儿期常见非癫痫性强直样发作
该病多在婴幼儿期发生,且均在清醒时发作,时间短暂,表现形式多样,如凝视、瞪眼、咬牙、咧嘴、伸颈或缩颈、头左右摇动、两臂屈曲、握拳、用力。发作可被外界刺激所中断,发作后立即恢复原来的状态。随年龄增长逐步消失,多在1岁左右停止产生。该病不需医治,发作间期及发作期脑电图正常,可与癫痫鉴别。
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